一分时时彩官网:一场一分时时彩官网没√有硝烟的生死搏斗 - 总院新闻 - 皖北╲煤电集团总医院(蚌埠医①学院第三附属医院)

一分时时彩官网

  • <tr id='DyZhFf'><strong id='DyZhFf'></strong><small id='DyZhFf'></small><button id='DyZhFf'></button><li id='DyZhFf'><noscript id='DyZhFf'><big id='DyZhFf'></big><dt id='DyZhFf'></dt></noscript></li></tr><ol id='DyZhFf'><option id='DyZhFf'><table id='DyZhFf'><blockquote id='DyZhFf'><tbody id='DyZhFf'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='DyZhFf'></u><kbd id='DyZhFf'><kbd id='DyZhFf'></kbd></kbd>

    <code id='DyZhFf'><strong id='DyZhFf'></strong></code>

    <fieldset id='DyZhFf'></fieldset>
          <span id='DyZhFf'></span>

              <ins id='DyZhFf'></ins>
              <acronym id='DyZhFf'><em id='DyZhFf'></em><td id='DyZhFf'><div id='DyZhFf'></div></td></acronym><address id='DyZhFf'><big id='DyZhFf'><big id='DyZhFf'></big><legend id='DyZhFf'></legend></big></address>

              <i id='DyZhFf'><div id='DyZhFf'><ins id='DyZhFf'></ins></div></i>
              <i id='DyZhFf'></i>
            1. <dl id='DyZhFf'></dl>
              1. <blockquote id='DyZhFf'><q id='DyZhFf'><noscript id='DyZhFf'></noscript><dt id='DyZhFf'></dt></q></blockquote><noframes id='DyZhFf'><i id='DyZhFf'></i>

                一场没有硝小唯不明所以烟的生死搏斗

                2019-2-23 9:12:45 0人评论 13次浏览 分类:总院新闻

                一场没有硝烟唯有傻笑的生死搏斗                  

                SICU(外科重症ω 监护病房)是一个陌生、神秘、距离死神最近的地方,与死神搏⊙斗每天都上演。作为ICU的医生,我们每天的卐工作就是打倒病魔,把各种危重病人从悬崖峭壁边拽住,并从死亡线上拉回来。由于ICU场所封々闭原因,抢救生命往往是一场没有硝烟战斗、一般人很难看到的硬仗。当我们把产后◎大出血导致心跳骤停、六个脏器衰竭的患者从死神手里抢回来,还给她的亲人时,我们感到无比自豪!回想◤抢救的一个个不眠之夜,还历历在目。

                11.13日晚上,当普通人仍在睡梦中时,皖︾北总院重症监护病房内医护人员仍在忙碌工作中,突然,“叮铃铃”急促的电话铃声响起。我们预感又要来重隨之變色病人了。果然麻醉科传来抢救信息⊙:一位产妇产后大出血生命危急,从市内其他医院急诊」转入我院,患□者入院时已经昏迷,血压很低,阴道出血不止。急诊科医师接诊后快速输液々、升压、吸氧,产科急会诊后送入手术室,拟行手术止血但患者刚进入手术室就出现心跳骤停,麻醉科医生立即行心①肺复苏术,5分钟后心跳恢复,给予快速开通深静脉通道,加压输血、升压药使█用、快速切除子宫抢救,手术马上结束,患者术中已经输注三千多毫升的红细胞,目前血压仍然【维持不住,需大剂量升压药维持,将马△上送入SICU继续抢救。战斗警报再次→拉响,值班医师和护士立即把心电监护仪打开,调试好呼吸机,配好ㄨ升压药,准备好每个抢救环节,等待着病@ 人送入。黎明呼前的夜空是最黑的,暴风骤雨↓前的天气是安静的。很快病人推过来了,值班医护人←员以最快的速度接上呼吸机,接上心电监护,监护生命体征,虽然经过麻醉科的全力抢救,病情仍非常不乐〖观,查体发现:患者处于深昏迷状态,重度▽贫血貌,全身皮『肤黏膜苍白,全身多处淤斑,阴道、手术切口及腹腔引流管仍渗血不止。血压在大剂量升压药维持下波动→在78/37mmHg左右,心率137/分。手术医师陶彩霞副主任医师告知,患者手术过程中血压需要极大剂量升压药物维持创面一直這銀白色光芒之上竟然充斥著雷霆之力渗血⌒ ,患者从入院后一直没有小便。看来,患者绝不仅仅是失血性休克那么简单。已经出现心肺骤停一¤次,手术后凝血障碍仍然腹腔出血不止,已经出现中枢、呼吸、循环、肾脏、凝血等多器官障碍综合征,而且已经畢竟祥云进入死亡三角(凝血功能■障碍(DIC)、严重酸中毒、低体温),患者随时面临着再√次心跳骤停死亡。抢救战场从手术室快速转移▼到SICU。外科重症监护室井慎副主任医师快速赶到,指挥SICU医护人员立即给予积♀极予以快速输液、输血、加大血管活性药物的泵入速度,纠酸、呼吸机供氧,紧急通知血库需大量输血、备足血源。同时急诊抽血ㄨ做动脉血气、电解质、血常规、凝血功能等化验检查。很快急诊检验结果回来了全部为危急值,凝血◥时间大于120秒,血小板计数为1.6万(正常值10万以上),严重贫血和低蛋白血症,血红蛋白极低,红细♂胞压积测不出……

                病情就是命令,SICU尉玉杰主任医师快速赶到科室指挥抢救,并与产科◥唐桂娥主任医师多学科会诊,共同制定救治方案:呼吸机控制通气改善氧合;快速输血、补液、血管活∮性药物提升血压;补充冷沉淀及凝血酶复合物凝血因子,改善和重建凝血系统;维持循环保障重要器官灌注,脑低ぷ温保护等。同时联系输血科黄峰科主任,紧急筹集备足血ㄨ源,确保红细胞、血浆、冷沉淀、血小板等血源供应。同时联系药剂科张清文▓主任,紧急调配凝血酶原复】合物、纤维蛋白原和止血环酸等不常用的止血药物

                一道『道抢救命令发出,SICU医护人员实施着各项抢】救措施。时间过的飞∩快,在紧张的抢救中,第一个24小时一晃就过去了。患者的病情依然没有稳定,输血输液一直持续着,共输注5200ml的红细胞,2800ml的新鲜血≡浆,20u的冷沉淀还@ 有2个治疗量的血小板,血压虽然好转但仍需要去甲肾上腺素来维持,凝血功能⊙仍然很差,腹腔引流管仍然出血不止。糟糕的是经过大量输液,患者依然没有小便,利尿剂■没有效果,明显出现了肾衰,患者眼球结膜及全身开始出》现水肿、肺水肿,氧合开◆始下降,肺部并发症(ARDS)开始出现。患者从大出血、心跳骤停第一轮打击后,肾衰无尿第二轮打击又接连而至,已经序贯出现循环、凝血、中枢、肾脏、呼吸、肝脏還有什么吩咐等多个脏器功能不全、衰竭。患者︻急性肾衰需要肾脏替代血液滤过治疗,血滤需要抗凝治疗,而抗@ 凝治疗是把双刃剑会加重出血,用的好,它是灵丹妙药如果应用不好,它可能是致命一击。患者命悬一线,SICU尉□ 玉杰主任医师仔细查看病人评估病情后,一边和家属沟通病情,上报ξ院部领导,一√边协同产科、输血科、药剂科等多学科会诊讨论,最后做出了大胆决定,立即使用床边枸橼酸钠局部抗凝血液净化技术—(这种新技术,为了防止滤器堵塞,要血液在体外管道和滤器中●是不凝的,而回输到体内前,必须再使血液恢复正常的≡凝血功能,这样可以防止手术部位及重要器官出血)行肾脏替代治疗,同时在严密监测下继续使用止血药、补充凝這一刻血因子、冷沉淀、血小板、及纤维蛋白原等纠正凝▲血功能障碍。治疗命令下『达后,SICU血液净化团队〇立即开始在床边超声引导下植入血液净化管道,预冲、配置置换液,为CRRT的上机做好了准备,一他整套血液净化流程快速而又准确,迅速开始了24小时不间断血液↘净化治疗。这高手为改善缺氧、防止出现心衰赢得了时间。

                患者大出血后、心跳骤停导致严重凝血功能■障碍,血液凝血▂成分丢失破坏过多,血小板最低只有4千,反复输注血小板但不升反降,纠正困难,一旦再次∑出血将雪上加霜。在院领导、宿很不敢相信州市血站▓。卫计委领导的大力支持下,输血科黄蜂主「任从本市血站及周边地区血库多方筹集调配的红细胞、血小板也及时送达SICU。这些最好的武器、弹药,为我们纠正凝乳白色光芒覆蓋了整個千仞星血障碍、提升血压、稳定循环,打赢这场抢救生命的战斗提供了极大的帮助。

                SICU医护人员昼夜特护着←、精心护理治這么快疗着,每天不断调整治疗方案↘:输血纠正贫血及凝血功能障碍、机械通气保障全身氧◥供、24小时连续不间断血液滤过、调控酸碱失衡和电解质紊乱,保肝、抑酸、营养支持对症●等。随着时间一天㊣天过去,患者的阴道及腹腔引流量逐渐减少,患者神志逐渐清醒,呼吸功能也在♀逐渐稳定,顺利撤除了呼吸机。血压循环逐渐稳定下来,升压药完全停用,贫血也最佳選擇基本纠正,凝血功能逐渐好转,但患者血小板仍〒然低于极限,仍然可能再◢次出血。输血科黄峰主任发出捐血倡议,本院医护人员积极捐献献血小板,为防止应激︼性溃疡及脑等重要器官出血赢得了时间。

                多器官障碍综合征治疗困难,据文献报道是另外三大帝和其他,三个器↑官衰竭死亡率在90%以上,本例患者合并有6个器∮官衰竭,抢救难度可想而知。徐丹累计输血总量高达两万六千五百毫升(等于把全身血液换了六遍)。肾衰无小便时间长把小唯抱在懷里达29天,经过29天连续血液滤过肾脏替代治疗后,终于※来小便了,肾脏♂慢慢恢复了。

                危重病人病情总是千变万化中,一波未平,一波又起。就在患者各项生命体征趋于稳定,自主呼吸功能稳◢定,成功撤除呼吸机拔掉气管插管,肾功能逐渐好转之时,眼看就要看到胜利的↘曙光。患者又出现了胃肠功能☆障碍,出现了严重的腹泻导致病情又出现恶化。SICU在补充益生菌、收敛止泻的基╱础上,协调中医科,使用中医药止泻技术,患者的恐懼腹泻症状在好转,腹泻的次数再减少,胃肠功能终于慢慢Ψ 恢复,患者徐丹终于又』迎来的久违的笑容。

                SICU连续29个昼夜的抢救〓后,患者闯过了一个又一关鬼门关,病情终于平稳下来,转入产科病房康复治疗30天,最终完全康复出院。经过急诊科、产科、麻醉科、SICU多学科连∑续生命接力,与死神搏斗,终于打使患者转危为安,患者哭了,家人笑了,给医护∏人员送来了多面感谢的锦旗,大家▲也都露出开心的笑容。经历了无数惊心动魄,当我们把危在旦夕的患者从死神手里抢夺回寒光星就不會如此平靜了来,还给亲人时,医▽护人员的内心无比骄傲、自豪!觉得所有㊣ 的苦累都是值得的!

                重症监护病房每位危重患者的抢救成功,绝不是一个人可以完成的,需要科↘室团队每位医护人员共同努力,需要医院多个学科的大力协作,更需ζ 要家属的理解、信任、配合。但这还远不所有人都后退了數步够,若没●有医护人员及众多的爱心人士献血提供血源,徐丹肯定不会这么∑幸运,也要感谢献血的幕后英雄们。只有万众一心,才能战胜病魔,负重前行。

                与死神的战斗经常在重症ξ监护病房上演,我们每天都要面对很多的危重病人。也许◇重症病房的门外还是会有哭声,但医护人员的心愿是想听到〓更多的笑声。作为ICU医生,常常看见美∮好也看见无奈,但医学不是万能的,虽然尽了最大努力有时也◣不一定有满意结果,甚至常常要面对患者家属不理解和抱怨。但面对生︽命,我们所有的付出都是☉值得的。医生是普通人,每天承受着压力,承受着失望,也承载着希望。也许我们↑今天所做的,明天就会被遗忘,但还是要尽全力去做,之所三皇有令以要坚守生命,是因为◥医生的使命,因为患者及家属那份无∩条件的信任,还有我们对々重症医学的那份热爱和对生命的尊重。

                皖北总院是宿※州市高危孕产妇救治中心,开立了高危孕产妇快速救治通道,不仅建立了∞一整套的救治流程,重症监护病房还每天预留一张床专门收治高危孕产妇,保障了高危▅孕产妇能够得到高效、及▓时的救治。中心成立以来,已成功抢救数十名高危患者,我们愿为本地区高危孕产妇的健康☆保驾护航。

                                              皖北总院SICU  李莫振供稿

                顶一下
                (0)
                0%
                踩一下
                (0)
                0%